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保险赔付

针对不同的保障需求,多次赔付重疾险也有其一定价值。但是,如果王先生投保的是某多次赔付的重疾险,其在患甲状腺癌、获得首次赔付后,其原先的重疾险保障合同依然有效,如果未来王先生罹患其它组中的某种重疾,依然可以获得赔付。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险赔付
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意外险累积赔付的注意事项

有的人可能会把累积赔付和多次赔付混淆起来,累积赔付虽然也设计多次赔付,但它和多次赔付是不一样的。多次赔付又称为重复理赔,和重复投保这一概念密切相关,重复投保是指投保人在同一时期内向不同保险公司就同一保险标的物进行投保的行为。此行为的特点有以下两个:1、投保人与两个及以上保险公司签订保险合同。2、投保人所签订的多个保险合同的标的物是相同的。多次赔付就是在这一基础上向多家保险公司申请理赔的行为,这一行为是合法的,但是被保险人得到的保险金不能超过损失总价值。

累积赔付与多次赔付的区别在于投的保险数量不同,累积赔付是在投保一个保险的前提下,而多次赔付是在投保多个保险的基础上。

累积赔付不能超过赔付限额,多次赔付不能超过被保险人遭受损失总额,这两者在理赔金额上都有限制。

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流产保险理赔条件

根据社会保险法规定,生育医疗费用包括下列各项:

1、生育的医疗费用。

2、计划生育的医疗费用。

3、法律、法规规定的其他项目费用。

其中,计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。对于职工在基本医疗保险定点医疗机构和经计划生育行政管理部门、劳动保障部门认可的计划生育服务机构实施计划生育手术的,其费用可以由相应的社会保险基金支付。另外,与流产生育保险报销有关的是产假津贴,现法定正常产假为90天,其中产前假期15天,产后假期75天。难产的,增加产假15天。若系多胞胎生育,每多生育一个婴儿增加产假15天。流产产假以4个月划界,其中不满4个月流产的,根据医务部门的证明给予15-30天的产假;满4个月以上流产的,产假为42天。很多地区还采取了对晚婚、晚育职工给予奖励政策,假期延长到180天

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什么是多次赔付?

针对不同的保障需求,多次赔付重疾险也有其一定价值。在实践中,多次赔付重疾险的设置主要是为了应对二次患病却因过往病史无法投保的窘境。

比如,王先生投保了某单次赔付的重疾险,后罹患甲状腺癌,经治疗后生存且康复,那么由于王先生曾患甲状腺癌,康复之后的他想要再投保重疾险是非常容易被拒保的。但是,如果王先生投保的是某多次赔付的重疾险,其在患甲状腺癌、获得首次赔付后,其原先的重疾险保障合同依然有效,如果未来王先生罹患其它组中的某种重疾,依然可以获得赔付。

因此,就“为二次患病提供保障”这一点而言,多次赔付重疾险的功能是优于单次赔付重疾险的。

但是,多次赔付重疾险也存在一定的缺点与限制:

1、多次赔付重疾险的保费相对较高:由于赔付次数较多,相较于单次赔付重疾险而言,多次赔付重疾险的保费会更高;对于投保人而言,多次赔付重疾险所带来的经济压力会比单次赔付重疾险更大。

2、多次赔付重疾险可能存在分组与理赔间隔:多次赔付重疾险很可能会存在重疾分组,每一组重疾只能赔付一次,因而重疾分组的具体情况会直接决定未来的理赔率,分组情况也会直接影响多次赔付重疾险的实用性和投保人选购时评价的难度;同时,多次赔付重疾险的每次赔付之间会存在理赔间隔,理赔间隔越长,多次赔付重疾险的实用性也越低,难以应对中短期内突发其他疾病。

3、多次赔付重疾险的首次赔付金额可能不足:由于赔付次数较多,相较于单次赔付重疾险而言,多次赔付重疾险的首次赔付金额可能并没有单次赔付重疾险那么高,因此对于大多数首次患病、急需经济支持的家庭而言,不充足的首次赔付金额或许难解燃眉之急。

多次赔付重疾险的设置本身是出于实际考虑的,但其实用性也会根据不同人的不同情况而有所差异,因此,投保多次赔付重疾险之前,务必要弄清投保产品的保额、理赔间隔、分组情况,以及权衡自己的经济状况。如果打算投保涵盖重大疾病保险金多次赔付的重疾险,建议优先选择不分组的产品。

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为什么会有生育保险理赔?

1、当参保的女职工,不管是生育也好,还是做流产手术也好,当出现了医疗事故的话,生育保险是不给支付相关的费用的;

2、女性职工分娩的时候,出现了一些突发的病症需要治疗,这些并发症治疗费用,生育保险也是不管的;

3、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险相关规定的一些费用。

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工伤保险赔付标准是什么

做什么事情都是要走流程的。何况是保险赔付。所以,流程究竟是怎样的,请看下文:

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险公司收到受益者或被保险者的赔偿或者给付保险金的请求时,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险公司在核定责任的时候,如果是属于保险责任的,在与被保险者或者受益者达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就结束了。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即除支付保险金外,应当赔偿被保险者或者受益者因此受到的损失,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确指出,无论是单位还是个人都不可以非法对保险公司履行赔偿或给付保险金的义务进行干涉,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。