我们不买保险,只做宣传保险及保险知识科普!网站地图保险攻略

少儿医保

在购买医疗险时各位家长要看清以下几点,避免踩坑:免赔额:相当于医保的起付线,免赔额以下的部分不报销报销范围:是否包括社保外用药/项目报销比例:越高越好保障内容:看清是住院医疗险,还是门诊医疗险少儿医保断缴有什么影响1、参保条件各地参保条件不一样,以上海为例。上海户籍:18周岁以下少儿;18-20周岁的在籍学生。也就是说孩子出生3个月内参保,可从出生之月起开始享受少儿医保。

少儿医保
1

少儿医保如何补充?

在深圳,家长为孩子参保少儿医保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇,

一、住院医疗保险待遇

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费用,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销比例为65%;二级医院起付线为300元,报销比例为60%;三级医院起付线为500元,报销比例为55%。

二、门诊特殊病报销待遇

门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、肺心病、糖尿病、偏瘫、精神病、红斑狼疮、肝移植术后抗排异、血友病、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三、门急诊报销待遇

在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

四、学生意外伤害附加保险待遇

在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

2

少儿医保优点

那么封顶线、报销范围、报销比例之外的费用怎么办?为了弥补少儿医保的不足,家长们可以用商业保险给孩子配置更周全的保障。

1、重疾险

上面提到了社保封顶线,封顶线之下是普通小病痛,如果超出封顶线,那一般就是得了重大疾病。重大疾病的花费高昂,从几十万至几百万不等。很多家庭因无法及时支付这笔费用,而让孩子错失了最佳治疗时机。针对这一点,家长们可考虑为孩子配置重疾险。这个险种的特色是确诊即赔付,保额到手后可用于及时支付医疗费,让孩子早治疗早康复。此外这笔钱还能自由支配,可用于孩子的进口药费、治疗费、营养费等。

2、医疗险

对于医保报销比例、范围外的自费部分费用,可以用商业医疗险来报销。在购买医疗险时各位家长要看清以下几点,避免踩坑:

(1)免赔额:相当于医保的起付线,免赔额以下的部分不报销

(2)报销范围:是否包括社保外用药/项目

(3)报销比例:越高越好

(4)保障内容:看清是住院医疗险,还是门诊医疗险

3

少儿医保断缴有什么影响

1、参保条件

各地参保条件不一样,以上海为例。上海户籍:18周岁以下少儿;18-20周岁的在籍学生。

非上海户籍:18周岁以下少儿,且父母持有《上海市居住证》且积分达到标准分值;18-20周岁的在籍学生。

2、参保时间

因各地政策不同,少儿医保参保时间也有差异,但总体来说情况如下:

(1)新生儿:根据各地政策,新生儿可在出生1个月-1年内办理少儿医保。但值得关注的是,新生儿能享受追溯报销的福利。

以广州宝宝为例,新生儿有3个月的追溯报销期。也就是说孩子出生3个月内参保,可从出生之月起开始享受少儿医保。这意味着从孩子出生起产生的医疗费用,都可在少儿医保范围内报销。

虽说追溯期有3个月,但建议孩子出生1个月内就为孩子参保。这是因为保险办理时间比较长,一般要2―3个月。如果太晚办理可能超过追溯期导致无法报销。

(2)少儿:因各地政策不同存在差异,一般为每年9月-12月。

3、参保地点

新生儿/幼儿:家长在户籍所在地乡镇(街道)办理。

已入园/入学少儿:按当地政策,由就读幼儿园/学校办理。

4、参保材料

家长们个人申办少儿医保时,记得带齐参保材料,以免白跑一趟。以深户宝宝参保所需材料为例:

(1)网上申报打印的《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》;

(2)少儿身份证原件/户口本复印件(验原件);

(3)监护人户口本原件(如监护人是军人,需提供军官证、受理复印件及驻深部队证明);

(4)关系证明:提供证明少儿与监护人之间关系的有效证件(如:写明关系的户口本);

(5)银行存折:原件+复印件;参保人或监护人的银行存折都可以;

(6)数码照相回执原件(回执须为深圳市公安机关认可的第二代身份证数码照相回执,回执上须填写姓名、身份证号码);

(7)新生儿特殊材料原件复印件:想要帮新生儿办理医保,还需提供出生证明及母亲身份证复印件(验原件)。

4

少儿医保优点

相比成年人,孩子更容易受到病菌感染中招生病,特别是0―6岁的宝宝正处于疾病高发期,看病、住院风险比较高。孩子看病的费用比成年人更贵,而有了少儿医保,可以报销一部分治疗费用,下面就给大家介绍一下少儿医保的优缺点、办理方式以及如何补充配置一些商业类少儿医保。

5

少儿医保办理程序

随着国家社保政策的普及,我国逐渐进入了全民社保的时代,上到老人下到小孩都有社保的普及,还有劳动者,每个月缴纳社保,为医疗、养老储蓄费用。在此我们来看看少儿医保,众所周知如今的医疗费用是日益攀升,少儿儿童作为特殊群体比成年人更容易生病,所以为孩子完善少儿医保的保障是首要的,然后再为孩子投保一些商业保险作为补充。当下为了减轻家庭因看病带来的负担,政府会提供给孩子们医疗保障。但是在提供这些保障的同时,家长也要对少儿医保进行缴费才行。现在小编就通过本文来为大家介绍下少儿医保的办理程序、网上查询步骤、查询方式、缴费查询、查询注意事项等内容。